الخلاصة

تمضي وزارة الصحة العراقية في إطارعملية الإصلاح الصحي قدما نحو ترسيخ وإعادة تنظيم الخدمات الصحية المقدمة.  ان ضمان الحصول على رعاية صحية عادلة للجميع وذات جودة عالية برزت كحاجة ملحة حيث ان الحكومة العراق تعهدت بتحسين نوعية خدمات الرعاية الصحية الأولية. ان الحالة الصحية للشعب العراقي قد تدهورت بدرجة كبيرة على مدى العقدين الماضيين. حيث ان وفيات الأطفال دون الخامسة بسبب مشاكل الإسهال الحاد وأمراض الجهاز التنفسي هي الآن اكثر من 41 لكل 1000 مولود حي، حيث ان 35 ٪ من الأطفال تحت سن الخامسة يتم تحصينهم بصورة كاملة. لقد زاد سوء التغذية بين الأطفال بصورة مطردة، مع حدوث انخفاض الوزن عند حديثي الولادة بنسبة 10٪. لقد زادت معدلات وفيات الأمهات إلى 84 لكل 100،000 ولادة حية بسبب تعذر الحصول على خدمات ذات نوعية جيدة وآمنة قبل الولادة من قبل الجميع. وعلى صعيد متصل, فقد زادت نسبة الإصابة بأمراض الغذاء والأمراض التي تنقلها المياه  لاسيما بين النازحين والمهجرين داخليا. وللمساعدة في هذه الجهود، فقد منحت الوكالة الامريكية للتنمية الدولية ((USAID شركة البحوث الجامعية (URC) بالمشاركة مع شركة الانظمة الدولية (MSI) مشروع الرعاية الصحية الأولية في العراق (PHCPI) والذ يستغرق تنفيذه اربع سنوات. لقد تم تصميم هذا المشروع لدعم وزارة الصحة العراقية (وزارة الصحة) لتحقيق هدفها الاستراتيجي لتحسين نوعية خدمات الرعاية الصحية الأولية.

ان مشروع الرعاية الصحية الاولية سيساعد وزارة الصحة العراقية على وضع الركائز الرئيسية لدعم تقديم خدمات الرعاية الصحية الاولية على مستوى سوف  المؤسسة الصحية والمجتمع. سيسهم المشروع بدعم وزارة الصحة في تعزيز خدمات الرعاية الصحية الأولية، وبخاصة تلك التي تستهدف خفض معدلات وفيات الأمهات والأطفال حديثي الولادة، مما يمكن البلد من تحقيق الأهداف الإنمائية للألفية الجديدة بحلول عام 2015 مع التركيز بشكل خاص على تلك التي تستهدف تحسين رعاية الام وتقليل معدل وفيات الاطفال (4,5). ان من اهدف المشروع هي: تعزيز نظم الإدارة، وتحسين الخدمات سريرية ذات الجودة ؛ وتوسيع مشاركة المجتمع لزيادة الطلب والاقبال على خدمات الرعاية الصحية الأولية. سوف يغطي المشروع ما لا يقل عن 360 عيادة في محافظات العراق الثمانية عشر.

كيف نعمل:
 لقد عملت شركة البحوث الجامعية ولمدة 45 عاما، على تحسين نوعية الخدمات الصحية في أنحاء مختلفة من العالم. فقد ادرة الشركة مشاريع في أكثر من 30 بلدا، مع 11 مشروعا تركزت في منطقة الشرق الأوسط وآسيا. تركز الشركة على مساعدة الشركاء  من تنفيذ حلول مبنية على اساس الاحتياج لتكون غاية في التأثير من اجل توسيع تغطية الخدمات الصحية الاساسية. لقد تم تكييف الطرق المستخدمة بموجب في هذا المشروع لتعكس عن كثب الاحتياجات الصحية الفريدة للشرائح المجتمع العراقي، بمن فيهم النازحين والمهجرين داخليا. سوف يقوم المشروع بالتنسيق مع أصحاب المصلحة في جميع أنحاء العراق، بما في ذلك وزارة الهجرة و المهجرين لضمان الدعم الصحي والاجتماعي للمهجرين داخليا ضمن اطار البرنامج، وأن الشركاء على المستويات الوطنية, المحلية وعلى مستوى المؤسسة الصحية قد تم تاهيلهم لدمج طرائق تعزيزتغطية المهجرين داخليا تحت مظلة الرعاية الصحية الأولية. سوف يتعاون المشروع مع جميع أصحاب المصلحة لمساعدة العراق على تحقيق أهدافه الإنمائية للألفية، مع دعم مستدام لخدمات صحية ذات جودة وبادارات محلية. سيقوم المشروع بالاستناد على خبرة  شركة البحوث الجامعية ((URC باستخدام الطرائق الحديثة في تحسين الجودة (QI) لمساعدة وزارة الصحة على تحليل وتحديد ومعالجة الثغرات في المجالات التالية:

مجالات العمل:

تعزيز نظم الإدارة
ان نظم الإدارة عالية الكفاءة ضرورية لضمان خدمات متيسرة, كفؤة وذات جودة. من اجل تحسين نظم إدارة الرعاية الصحية الأولية، فإن المشروع سيقوم:

  • بالمشاركة مع وزارة الصحة فان المشروع  سيقوم بتحديد/تعيين مجموعة  الخبراء ليكونوا جزءا من مجموعة الخبراء الاستشاريين التقنيين بهدف تعزيز الرعاية الصحية الأولية في البلاد.

  • العمل مع وزارة الصحة لتشكيل وتعبئة وإدارة فرق ذات تمثيل واسع من المعنيين من الكادر الطبي والإداري يكون مسؤول عن تطوير نظم إدارة ذات جودة ولوائح توجيهية، بما في ذلك نظم سجلات المريض (نظام التسجيل الطبي للمريض) مع ضمان شمول المهجرين داخليا بهذه الخدمات.

  • مساعدة وزارة الصحة على تعزيز نظام إدارة المعلومات الصحية (HMIS)، وتحسين إدارة المرافق الصحية والأنظمة اللوجستية لضمان عدم انقطاع امداد الأدوية والسلع والمستلزمات الطبية.

  • مساعدة وزارة الصحة على تقوية/تعزيز قدرات الإدارة والقيادة من خلال تطوير ودعم تاسيس معايير الإدارة.
 

تحسين الخدمات السريرية
لضمان توافر واستخدام خدمات سريرية عالية الجودة  للأم, الوليد,الطفل, التغذية, وإدارة الأمراض المزمنة، فان المشروع سيقوم:

  •  بالتعاون الوثيق مع دائرة الرعاية الصحية الأولية والجهات المعنية الأخرى سيتم مساعد وزارة الصحة لتحديث/تنقيح بروتوكولات العلاج واللوائح         السريرية والمعايير ذات العلاقة بحزمة خدمات الرعاية الصحية الأساسية من خدمات الرعاية الصحية الأولية في العراق وتحسين قدرات الموارد         البشرية من خلال برامج التدريب قبل وأثناء الخدمة بما فيها التعليم الطبي المستمر (CME) للأطباء والممرضين والكوادر الصحية الأخرى من          مقدمي الرعاية الصحية.

  •  مساعدة وزارة الصحة لدعم المبادرات المستمرة في مجال تحسين الجودة  على مستوى مؤسسات الرعاية الصحية الأولية ومستوى قطاعات               الرعاية الصحة، فضلا عن تعزيز  نظام الإحالة والإشراف ونظم التوجيه.

  •  تطوير وتسهيل أ البحوث لامداد خدمات الرعاية الصحية ذات النوعية بتحسينات مبنية على اساس الأدلة ومن اجل ترجمة نتائج البحوث إلى               سياسات محددة، موارد، وإدارة و/أو قرارات وعمليات سريرية والتي بدورها تسهم في تحسين نوعية الرعاية الصحية المقدمة.

تعزيزاشراك المجتمع
من اجل خدمات صحية نوعية مقبولة ومستدامة  فيجب تعزيزعلاقات قوية مع العيادات والمجتمعات المحلية بما في ذلك المهجرين داخليا. فان المشروع سيقوم:

  •  مساعدة وزارة الصحة لتطوير ونشر  ميثاق حقوق المرضى الذي يعزز ويبني آليات التغذية الاسترجاعية لضمان استجابة النظم الصحية لاحتياجات                   المجتمع والمريض.

  •  مساعدة وزارة الصحة، وموظفي العيادات وأفراد المجتمع لاستكشاف أوسع لأدوار اللجان الصحية، بما في ذلك الدعوة لاحتياجات واولويات الصحة .              المجتمع الصحية، والمشاركة الفعالة في عمليات تحسين الجودة للعيادة.

  •   دعم تطوير الشراكات المجتمعية الفعالة.

  •  العمل مع مجموعات أخرى من القطاع الخاص على استخدام التكنولوجيا والاستفادة من الموارد الأخرى من اجل تحسين الخدمات الصحية.

أبرز إنجازات السنة الاولى:

 تتوقع انجازات استراتيجية عدة في العام الاول للمشروع. بما في ذلك:

 في اطار عمل مجال المشروع الاول:
  بتوجيه من مجموعة الخبراء الاستشاريين التقنيين، سوف  يساعد المشروع وزارة الصحة لوضع نظم الإدارة في ما يتعلق بالمعدات، الخدمات اللوجستية، الإشراف، وتنمية الموارد البشرية. سيقوم المشروع بتطوير وتعزيز القدرات الإدارية والقيادية على مستوى المؤسسة الصحية والقطاع. وسيتم تعزيز إدارة هذه المؤسسات من خلال استخدام  نهج وأدوات تحسين الجودة.

في إطارعمل مجال المشروع الثاني:
سوف يقوم المشروع باجراء مستويات للتحسين على مستوى المؤسسة الصحية والقطاع  من اجل تحسين نوعية الخدمات السريرية ذات الأولوية. ان جهود تحسينات الجودة سوف توسع نسبة وصول/حصول النساء على الخدمات ما قبل للولادة وتلقي الرعاية الآمنة أثناء الولادة وما بعد ذلك. ومن المتوقع أن يتم رعاية الأشخاص الذين يعانون من الأمراض المزمنة بشكل أفضل وتحسين مخرجات الحالة الصحية. سوف يستهدف المشروع أيضا: غسل اليد, النظافة وغيرها من قضايا الصحة العامة. وسيتم دعم فرق تحسين الجودة للمساعدة في تحسين رعاية المرضى والمتابعة. وسيتم تتبع البيانات الروتينية على أساس منتظم لإظهار التحسن في النتائج الصحية المريض المستوى. بما في ذلك الخدمات الصحية للمهجرين داخليا.

في إطارعمل مجال المشروع الثالث:
سوف يقوم المشروع بالعمل مع مكاتب الصحة المحلية ومؤسسات الرعاية الصحية لإشراك المجتمعات المحلية في تصميم وتقديم خدمات الرعاية الصحية. كجزء من استجابة المجتمع, سيتم إنشاء لجان الرعاية الصحية على مستوى المؤسة الصحية والقطاع من اجل شمول مدخلات المجتمع. ستقوم هذه اللجان بإشراك المرأة والمهجرين وغيرهم من ممثلي المجتمعات المدنية. سوف يعمل المشروع مع وزارة الصحة لتطوير واختبار ميثاق حقوق المريض وكذلك تطوير وتطبيق المبادئ/اللوائح لمساعدة مراكز الرعاية الصحية الأولية لإشراك المجتمع المحلي في تحسين وضعهم الصحي.

تعزيز كفاءة التنفيذ:
نظرا للحاجة الملحة لتحسين فرص الحصول على الخدمات الصحية الجيدة في العراق، سوف يستخدام المشروع استراتيجيات مبتكرة لتصميم وتنفيذ أنشطة المشروع التي سيتم تطبيقها على نطاق واسع. سيقوم المشروع بالبناء على الإدارة ومنصات/اطرالخدمات الحالية من اجل حزم التدخلات الرامية إلى الحد من الحاجة  لتدريب مقدمي الخدمة وموظفي البرنامج في مجالات منفصلة. وسيتم دمج جميع البرامج التدريبية لزيادة الكفاءة على حد سواء والسماح لمقدمي الخدمات/ المدراء من معالجة احتياجات الخدمة متعددة الابعاد. كذلك، فان ردود الفعل على تداخلات المشروع  ستتم من خلال اللجان التي تبدو في عناصر البرنامج المتعددة.
 

التنسيق الشامل من اجل التوسيع/التحسين:
سوف يقوم المشروع بتعبئة موارد وزارة الصحة وغيرها من الموارد لدعم وتعزيز توسيع خدمات الرعاية الصحية الأولية في العراق. وسوف توفر الحكومة العراقية موظفيها والتسهيلات لدعم هذا البرنامج. وبالإضافة إلى ذلك، فان موارد الحكومة العراقية سوف تستخدم لدعم برامج التدريب المحلية والإقليمية. نفس القدر من الأهمية لنجاح هذا المشروع هو بناء شراكة حقيقية مع مؤسسات البلد الاخرى. هذه العلاقات هي نقطة الانطلاق للتنفيذ الفعال لهذا المشروع والتي تعزز النتائج من خلال لربط بين أنشطة البرنامج والخطط والأولويات الوطنية. بالإضافة إلى ذلك، سوف يقوم المشروع بالعمل عن كثب مع وزارة الصحة ومنظمة الصحة العالمية من اجل تبني وتعزيز حزمة الخدمات الاساسية من خلال تحسين اداء الانظمة الصحية للقطاعات على اساس نهج الممارسة الاسرية.  

 ان هذه المبادرة تهدف إلى ضمان خدمات صحية شاملة، عادلة، متوفرة لكل فرد وخاصة المجموعات الأكثر ضعفا (الأطفال والنساء والمسنين والمهجرين داخليا). سيقوم المشروع أيضا ببناء شراكات مع أصحاب المصلحة الآخرين (النقابات الطبية، و مؤسسات المجتمع المدني/ الاجتماعي، شركات الاتصالات المتنقلة، والجامعات ، وغيرهم) لتعبئة الموارد من أجل إدخال تحسينات سريعة وكبيرة تؤثر على الحالة الصحية للسكان في العراق